Исследование артериального давления: суточный мониторинг в санатории «Малая бухта»

Измерение артериального давления (АД) традиционно базируется на офисных показателях, однако накопленные данные за последние десятилетия показывают, что именно динамика АД в течение суток существенно лучше отражает риск сердечно-сосудистых осложнений. К примеру, исследования методики суточного мониторинга (24-hour ambulatory blood pressure monitoring, ABPM) показывают, что ночное АД и его «провал» (dipping) имеют независимую прогностическую ценность.

Почему суточный мониторинг АД важнее обычных измерений

В мета-анализе более чем 4 000 пациентов показано, что увеличение систолического АД на 10 мм рт. ст. при суточном мониторинге ассоциировано с повышением риска на ~30 % (hazard ratio ~1.30) по сравнению с офисным измерением. Суточный мониторинг позволяет выявлять феномены «белого халата», скрытой (маскированной) гипертензии, оценивать вариабельность АД, утренний подъём и ночные колебания — параметры, которые обычным измерением не фиксируются.

Методика и что важно учитывать при проведении

При суточном мониторировании пациент носит автоматический тонометр, который делает измерения каждые 15-30 мин днём и каждые 30-60 мин ночью. Важно: устройство должно быть сертифицировано, манжета подобрана по размеру, пациент ведёт дневник активности и сна. Наличие «non-dipping» профиля — снижение ночного АД менее чем на 10 % от дневного — связано с повышенным риском.

Когда стоит рекомендовать исследование АД

Суточный мониторинг показан при:

• подозрении на гипертензию при нормальных офисных показателях;
• неэффективной антигипертензивной терапии;
• феномене «белого халата» или скрытой гипертензии;
• высокой сердечно-сосудистой нагрузке, выявленной колионоскопией или эхокардиографией.

Практическое значение для пациента и врача

Всеобъемлющее наблюдение АД в течение дня помогает врачу скорректировать терапию более точно — например, выбрать время приёма антигипертензивных средств, оценить необходимость ночной дозы, выявить феномены риска. Это повышает качество помощи и может снизить количество осложнений.